Основная и индивидуальная профилактика эндемического зоба

Доказано, что в географических районах, где в воде и растениях содержится недостаточно йода, развивается диффузный и узловой эндемический зоб. В связи с этим требуется массовая профилактика недостатка йода. Его можно добавлять в любые продукты питания, но более универсальным способом является йодирование соли. Ее употребляют практически все люди, а количество, поступающее в течение суток, можно легко измерить.

Способ йодирования простой и экиономически выгодный – на тонну поваренной соли требуется всего 30 г калия йодида.

В России, Украине и Беларуси в поступлении йодированной соли нуждается почти 95% населения. Но в реальности ее используют не более трети. Недостаточная информированность приводит к тому, что за последние 5 лет возросло количество операций на щитовидной железе почти в 4 раза.

Физиологической нормой признано поступление 200 мкг соли в сутки, а максимально безопасная составляет 2000 мкг. Примерно 90% из потребности в йоде содержится в полноценном рационе питания, а по 5% приходится на воду и воздух. Большинство населения в среднем получает не более 50 мкг.

Йодистый калий противопоказан при наличии: повышенной функции щитовидной железы; дерматите Дюринга; повышенной кровоточивости; туберкулезе; токсической аденомы щитовидной железы; подозрении на рак или выявленном злокачественном новообразовании.

Курс групповой профилактики продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, а некоторым лицам показан пожизненно. Контроль за применением йодида калия осуществляет эндокринолог при помощи анализов на выделение йода с мочой.

Категорически запрещается использовать для профилактики йодного дефицита настойку йода или раствор Люголя.

Индивидуальная профилактика показана пациентам, у которых имеется хотя бы один из следующих факторов: перенесенная операция по поводу зоба, лечение радиоактивным йодом, тиреоидит; токсическая производственная деятельность; курение; психоэмоциональное перенапряжение; наследственная предрасположенность к эндемическому зобу; применение Кордарона, сульфаниламидов, антибиотиков; дефицит меди и избыток кальция в крови.

При грудном кормлении ребенка нужно следить, чтобы в рационе кормящей матери была морская рыба, ламинария, орехи, хурма, а также рекомендуется для добавления в готовые блюда йодированная соль.

При искусственном вскармливании обращают внимание на состав молочной смеси. Концентрация йода в них может быть от 30 до 170 мкг на 100 г сухой смеси. Для предупреждения йододефицита выбирают такие, которые содержат его не менее 70 мкг. После 6 месяцев этого количества становится уже недостаточно. Поэтому педиатр может назначить прием йода в виде препаратов в индивидуальной дозировке.

В дошкольном возрасте акцент делают на включение в диету продуктов моря, фейхоа, киви, хурмы. Одновременно сводят к минимуму употребление капусты, репы, кукурузы.

В подростковом периоде чаще всего рекомендуются витаминные комплексы, которые содержат не менее 150 мкг этого микроэлемента: Витрум, Мульти Табс, Алфавит, Центрум, Перфектил.

Читайте подробнее в нашей статье обо всех видах профилактики эндемического зоба.

Массовая профилактика эндемического зоба

Доказано, что в географических районах, где в воде и растениях содержится недостаточно йода, развивается диффузный и узловой эндемический зоб. Его проявления не всегда очевидны, а с последствиями нарушения работы щитовидной железы приходится сталкиваться при множестве заболеваний. К наиболее распространенным относятся:

• нарушение менструального цикла, выкидыши, бесплодие, мертворождения, мастопатия, миомы, ранний климакс;
• аномалии развития плода, отставание в росте;
• расстройства психики и двигательных функций;
• снижение интеллекта;
• опухолевые процессы в организме;
• быстрое прогрессирование атеросклеротических изменений сосудов.

В местности с йодным дефицитом выше риск развития наиболее злокачественных форм рака. При нехватке этого микроэлемента щитовидная железа приобретает повышенную способность накапливать радиоактивный йод. Поэтому у пациентов, которые проживают в зонах, подвергшихся заражению после аварии на ЧАЭС, отмечается высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями различной локализации.

В связи с этим требуется массовая профилактика недостатка йода. Его можно добавлять в любые продукты питания, но более универсальным способом является йодирование соли. Ее употребляют вне зависимости от стиля питания и уровня достатка практически все люди, а количество, поступающее в течение суток, можно легко измерить. При этом способ йодирования простой и экономически выгодный – на тонну поваренной соли требуется всего 30 г калия йодида.

В России, Украине и Беларуси в поступлении йодированной соли нуждается почти 95% населения. Но в реальности ее используют не более трети. Проблема усугубляется тем, что из-за дороговизны сокращается употребление морской рыбы и морепродуктов.

Недостаточная информированность о необходимости применения продуктов, содержащих йод, приводит к тому, что за последние 5 лет возросло количество операций на щитовидной железе почти в 4 раза.

Физиологической нормой признано поступление 200 мкг соли в сутки, а максимально безопасная составляет 2000 мкг. Примерно 90% из потребности в йоде содержится в полноценном рационе питания, а по 5% приходится на воду и воздух. Большинство населения в среднем получает не более 50 мкг. Например, в рационе жителя Японии его около 5 000 мкг за счет продуктов моря, водорослей в меню.

Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула и функциях щитовидной железы, а также об отличиях строения щитовидной железы у детей.

А здесь подробнее об узловом зобе щитовидной железы.

Средства первичной профилактики

Массовые методы предупреждения эндемического зоба простые и доступные, но ими пользуется небольшой контингент населения. При этом важно учесть, что йод при кулинарной обработке разрушается, поэтому и продукты моря, и соль в готовых блюдах слабо удовлетворяют потребность в йоде.

Также неправильное хранение (высокая влажность) приводят к потере полезных свойств йодированной соли.  Но даже при их адекватном применении существуют случаи, когда только диеты и добавки соли, содержащей йод, может быть недостаточно.

К таким группам населения относятся дети, подростки, беременные и кормящие, а также женщины, планирующие зачатие. Поэтому им показана не только массовая, но и групповая профилактика. Она предусматривает применение йодида калия в дозе, соответствующей физиологической норме.

Эти дозы являются средними, а применение микроэлемента требует предварительного обследования пациента. Групповую профилактику йодного дефицита назначает врач. Это связано с тем, что йодистый калий противопоказан при наличии:

• повышенной функции щитовидной железы (в том числе и в случае скрытой формы);
• дерматите Дюринга;
• повышенной кровоточивости;
• туберкулезе;
• токсической аденомы щитовидной железы;
• подозрении на рак или выявленном злокачественном новообразовании.

Смотрите на видео об аденоме щитовидной железы:

Курс групповой профилактики продолжается от нескольких месяцев до нескольких лет, а некоторым лицам прием йода в таблетках показан пожизненно. Контроль за применением йодида калия осуществляет эндокринолог при помощи анализов на выделение йода с мочой.

Категорически запрещается использовать для профилактики йодного дефицита настойку йода или раствор Люголя. Например, 5% настойка в одной капле содержит 7500 мкг йода. Такое количество может вызывает блокаду щитовидной железы на фоне хронического недостатка йода, нарушение работы почек. Особенно высокий риск у пациентов пожилого возраста.

Индивидуальная профилактика назначается по тем же принципам, что и групповая. Она показана пациентам, у которых имеется хотя бы один из следующих факторов:

• перенесенная операция по поводу зоба, лечение радиоактивным йодом, тиреоидит;
• производственная деятельность, предусматривающая контакт с нитратами, бензином, пестицидами, солями хлора и брома;
• курение;
• психоэмоциональное перенапряжение;
• наследственная предрасположенность к эндемическому зобу;
• применение Кордарона, сульфаниламидов, антибиотиков;
• дефицит меди и избыток кальция в крови.

Основные меры профилактики у детей

При грудном кормлении ребенка нужно следить, чтобы в рационе кормящей матери была морская рыба, ламинария, орехи, хурма, а также рекомендуется для добавления в готовые блюда йодированная соль.

При искусственном вскармливании обращают внимание на состав молочной смеси. Концентрация йода в них может быть от 30 до 170 мкг на 100 г сухой смеси. Для предупреждения йододефицита выбирают такие, которые содержат его не менее 70 мкг. После 6 месяцев этого количества становится уже недостаточно. Поэтому педиатр может назначить прием йода в виде препаратов в индивидуальной дозировке.

В дошкольном возрасте акцент делают на включение в диету продуктов моря, фейхоа, киви, хурмы. Одновременно сводят к минимуму употребление капусты, репы, кукурузы. Йодированной соли в этот период недостаточно, так как норматив ее потребления рассчитан на взрослого, поэтому допускается применение калия йодида в таблетках в дополнение к питанию.

В подростковом периоде резко повышается потребность в поступлении йода. Наибольшая частота случаев эндемического зоба развивается именно в это время, наиболее чувствительны к нехватке йода девочки.

Важная особенность подростковой профилактики йододефицита – это необходимость поступления белков и микроэлементов для лучшего усвоения йода. Поэтому чаще всего рекомендуются витаминные комплексы, которые содержат не менее 150 мкг этого микроэлемента:

• Витрум,
• Мульти Табс,
• Алфавит,
• Центрум,
• Перфектил.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечения гипотиреоза.

А здесь подробнее об операции узлового зоба.

Профилактические мероприятия при эндемическом зобе направлены на обеспечение физиологической нормы поступления йода. Они могут проводиться в виде массовых предупредительных мер – йодирования поваренной соли, назначения калия йодида пациентам из групп риска.

Показано и индивидуальное насыщение йодом при обнаружении факторов, вызывающих зоб. Для детей разного возраста необходимо соблюдение правил полноценного питания и назначение йодистого калия в таблетках или в виде витаминных комплексов.