Скрываемая часто больными эректильная дисфункция при диабете: методы диагностики и терапии

Эректильная дисфункция, или импотенция, – неспособность проведения полноценного полового акта и получения удовольствия. При диабете возникает у довольно молодых мужчин. Некоторые больные могут с ней столкнуться уже в 25 лет, в а 65 лет уже 95% пациентов знают о ней не понаслышке. Проще предупредить импотенцию, чем ее лечить. О методах диагностики и лечения, а также причинах эректильной дисфункции при диабете читайте далее в нашей статье.

Причины эректильной дисфункции при диабете

Риск снижения потенции у мужчин с сахарным диабетом выше почти в три раза по сравнению с остальным населением. При этом проблемы с эрекцией полового члена начинаются раньше. Вместо 40 лет их отмечают пациенты 25-летнего возраста. При наличии диабета 1 типа тормозится половое созревание и общее физическое развитие подростков.

Поэтому даже начало сексуальных отношений бывает неудовлетворительным, что сказывается и на последующих контактах, формируется ожидание неудачи.

В детородном возрасте от снижения полового влечения и эректильной дисфункции страдает каждый второй диабетик, к 65 годам распространенность болезни достигает 95%. В развитии нарушений эрекции участвует несколько факторов:

• нейропатия – нарушение функции нервных волокон из-за повреждения их оболочки и недостаточного питания микрососудами, бывает одним из первых проявлений неврологических расстройств, осложнений диабета;
• микроангиопатия – пониженная проходимость артерий, питающих половые органы, появляется из-за травмирования стенок сосудов глюкозой и присоединения атеросклероза (бляшки перекрывают кровоток);
• применение препаратов для снижения артериального давления, успокаивающих средств, антидепрессантов, мочегонных, противогрибковых медикаментов. Побочное действие многих из них – ослабление эрекции;
• воспалительный процесс, нарушающий отведение крайней плоти от головки (баланопостит), сухость слизистых, травмирование при трении. Половые контакты становятся болезненными, сосудистые и неврологические нарушения усугубляются;
• недостаток тестостерона при ожирении (особенно характерен для диабета 2 типа).

Распространенность этих состояний неодинаковая. Диабетическая нейропатия прочно удерживает лидирующие позиции, так как ее находят в 90% случаев у пациентов с первым типом болезни и у 75% диабетиков со вторым. Роль сосудистых нарушений возрастает у пожилых пациентов. Установлено, что эректильная дисфункция у диабетика отражает риск прогрессирования атеросклероза, появления инфаркта миокарда в ближайшие 5 лет.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической нейропатии нижних конечностей. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нейропатия нижних конечностей, причинах развития патологии, симптомах нейропатии ног, диагностике состояния конечностей и лечении диабетической нейропатии.

А здесь подробнее о препарате Диабетон при сахарном диабете.

Проявления заболевания

В зависимости от преобладающего фактора симптоматика нарушений эрекции сопровождается различными жалобами больных. При нейропатии преобладает постепенное уменьшение напряженности полового члена, утренняя эрекция в большинстве случаев сохраняется. Пациентам требуется больше времени, чтобы ощутить возбуждение.

При сосудистой форме спонтанное кровенаполнение полового члена (вне сексуального контакта) практически отсутствует, отмечается прогрессирующая вялость пениса. В случае недостатка тестостерона уменьшается половое влечение, яркость ощущений оргазма, удовлетворенность половым актом.

Диагностика больного

Выявление этого осложнения диабета затруднено, так как, по данным статистики, 4 из 5 пациентов со слабой потенцией не затрагивают эту тему при консультациях эндокринологов. Даже при целенаправленных расспросах ряд больных пытается скрывать проблемы с эрекцией. Квалифицированное лечение получает не более 7%. Для выявления заболевания и выбора метода лечения необходимы:

• Опрос. Возможно использование специальных анкет. Необходимо также выяснить о лечении препаратами с побочным действием в виде ослабления эрекции.
• Осмотр. Врач (эндокринолог или андролог) определяет степень развития половых органов. При слабом оволосении промежности, отложении жира в области бедер, грудных желез возможен недостаток тестостерона. Определяется также наличие воспалительного процесса в области крайней плоти.

При выявленных изменениях нужна консультация уролога.

• Оценка неврологического статуса (проводится невропатологом). Выявляют степень снижения кожной чувствительности, признаки полинейропатии нижних конечностей.
• Анализы крови. Необходимо исследование общеклинических показателей, уровня глюкозы натощак, после еды, гликированного гемоглобина, холестерина, липидного спектра. Гормональные тесты включают: тестостерон, фоллитропин и лютропин гипофиза, пролактин, тиреотропный гормон, эстрадиол.
• Анализы мочи. Рекомендуется общий, на кетоновые тела, проба Реберга и Зимницкого для исключения нефропатии.
• Консультация окулиста с осмотром глазного дна на предмет диабетической ретинопатии (изменение сосудов сетчатки, ведущее к снижению зрения).
• УЗИ мошонки, предстательной железы, допплерография полового члена.
• Нейромиография полового, бедренного нерва.

Как лечить эректильную дисфункцию при сахарном диабете

Терапия заболевания предусматривает ряд этапов:

1. Нормализация течения сахарного диабета. Без достижения рекомендуемого уровня глюкозы восстановление потенции у пациентов невозможно. Для этого используется изменение дозы инсулина, таблеток для снижения сахара, пересматривается питание и физическая активность. Обязательно нужно снизить вес при ожирении.
2. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем. Замена медикаментов с неблагоприятным влиянием на потенцию.
3. Препараты, воздействующие на нейропатию – Тиогамма, Берлитион. Рекомендуется вначале внутривенное введение (2 недели), затем переход на таблетки (2 месяца). К ним могут быть добавлены витамины группы В (Мильгамма, Нейробион).
4. Коррекция нарушений жирового обмена. Хорошие результаты отмечены у Атокора, Липримара.
5. Применение тестостерона (Андриол, Тестогель) при его недостаточности.
6. Лечение медикаментами, непосредственно повышающими потенцию – Виагра, Сиалис, Левитра.

Последняя группа средств малоэффективна у пациентов с диабетом, если не устранены обменные нарушения и проявления нейропатии. Для диабетиков не показаны методы терапии эректильной дисфункции, предусматривающие введение в половой член препаратов по типу Каверджекта (алпростадила), папаверина. Это объясняется длительным заживлением микротравм, возможным появлением уплотнений на месте инъекций.

Противопоказаны и внутриуретральные способы (медикаменты вводятся в отверстие мочеиспускательного канала) из-за низкой болевой чувствительности, риска травмирования слизистой. Механические варианты коррекции (жесткий презерватив, кольца) вызывают кровоизлияния и выраженную отечность кожи. Оперативное лечение (протезирование, реконструкция сосудов) также применяются крайне редко из-за присоединения инфекции, длительного периода восстановления диабетиков.

Рекомендуем прочитать статью о лечении диабета второго типа. Из нее вы узнаете об основном лечении сахарного диабета второго типа, а также о новых препаратах для борьбы с данным заболеванием.

А здесь подробнее о том, какие бывают типа сахарного диабета.

Эректильная дисфункция появляется при сахарном диабете в основном из-за специфического повреждения нервных волокон – нейропатии. В развитии болезни участвуют и сосудистые факторы, применение медикаментов, инфекция, недостаток тестостерона. Для обследования необходим осмотр эндокринолога, уролога, анализы крови, мочи, УЗИ. Лечение медикаментозное, оно предусматривает несколько последовательных этапов.

Полезное видео

Смотрите на видео о лечение импотенции при сахарном диабете: